BULLETIN D'INSCRIPTION STAGE WEEK-END
( Remplir en lettres capitales et cocher les mentions désirées)
Nom et prénom ....................................................................
Date et lieu de naissance ........................................................
Adresse ..........................................................................
Téléphones .......................................................................
Email ............................................................................
Conservatoire fréquenté ..........................................................
Instruments pratiqués et professeurs actuels .....................................
Niveau d'études musicales ........................................................
Diplômes obtenus .................................................................
Inscription
Formule (s) choisie(s) : WEEK-END Bi WEEK-END TWO Bi WEEK-END
Dates choisies : ............................................................................ Je souhaite participer aux cours de:
Chant
Piano
Violon
Alto
Violoncelle
Flûte à bec
Flûte traversière
Whistle
Clarinette
Saxophone
Guitare classique
Guitare folk
Guitare électrique
Basse
Groupe vocal
Eveil
Formation musicale/ solfège
Musique de chambre
Reportez ici le montant total des frais pédagogiques de votre stage : ................................... €
En cas de désistement du stagiaire, quelque soit la raison ( sauf pour une raison de force majeure), l'association MUSICA AIX ne remboursera aucune des sommes versées et elle ne reportera pas le stage à une autre session. En cas d'absence(s) du stagiaire au(x) cours, l'association MUSICA AIX ne fera aucun remboursement et aucun report de cours, sauf accord préalable avec le professeur.
Date ................................... Signature :
Je soussigné ...............................................................autorise mon enfant .............................................................. à participer au(x) stage(s) organisé(s) par MUSICA AIX
Date ................................... Signature du représentant légal :
Ce bulletin d'inscription est à renvoyer accompagné d'un chèque de 15 € au titre d'adhésion à l'ordre de MUSICA AIX