BULLETIN D'INSCRIPTION A L'ECOLE MUSICA AIX
(Remplir en lettres capitales et cocher les mentions désirées)
Nom et prénom ..................................................................................................................................
Date et lieu de naissance ....................................................................................................................
Adresse ..............................................................................................................................................
Téléphones ........................................................................................................................................
Email .................................................................................................................................................
Etablissement scolaire fréquenté ........................................................................................................
Instrument pratiqué ............................................................................................................................
Niveau d'études musicales .................................................................................................................
Diplômes obtenus ..............................................................................................................................
Formule choisie :
Cours individuels Cours collectifs
Durée des cours : 1/2 heure 3/4 heure 1 heure
1) A la séance :
nombre de séance(s) .............. date(s) ...............................
2) Au mois : nombre de mois 1
ou 2
3) Au Trimestre : 1er
2ème
3ème
4) A l'année
Discipline choisie :
Chant
Piano
Violon
Alto
Violoncelle
Flûte à bec
Flûte traversiere
Whistle
Clarinette
Saxophone
Guitare classique
Guitare folk
Guitare électrique
Basse
Groupe vocal
Formation musicale
Eveil
Musique de chambre
Reportez ici le montant total des frais pédagogiques : .............................€
En cas de désistement de l'élève, quelque soit la raison, l'association MUSICA AIX ne remboursera aucune des sommes versées, et elle ne reportera pas les cours à une autre date ( sauf pour une raison de force majeure l'association MUSICA AIX remplacera des cours ou remboursera au prorata des cours effectués dans la limite de l'année d'inscription).
En cas d'absence(s) de l'élève au(x) cours, l'association MUSICA AIX ne fera aucun remboursement et aucun report de cours, sauf accord préalable avec le professeur.
Date : ................................................ Signature :
Je soussigné ................................................................................autorise mon enfant
.......................................... à participer au(x) cours(s)
organisé(s) par MUSICA AIX
Date : ............................................. Signature du représentant légal :
Ce bulletin d'inscription est à renvoyer accompagné d'un chèque de 15 € au titre d'adhésion à l'ordre de MUSICA AIX